お問い合わせフォーム

入力内容をご確認の上、ページ下部にある「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

地域未来構想20オープンラボに
ご登録されていますか?
登録コード(任意の数字4桁)(設定済みの方のみ)

登録した際に設定した4桁の数字を入力ください。

団体名または自治体名

団体名の場合:正式名称で記入ください(法人格の種類と位置(全株・後株)、アルファベットとカタカナの区別、中黒「・」の有無等の表記にご注意ください)。
自治体名の場合:(例)○○市/△△区/□□町/▽▽村(都道府県名なしで記載ください)

部署または部局
氏名
連絡先電話番号(ハイフン無し)
メールアドレス
お問い合わせ内容(最大1000字)